Oświadczenie o zwolnieniu z odpowiedzialności oraz zasady przeprowadzania jazd testowych

Oświadczam, że:

  1. Uczestniczę w jeździe testowej w ramach EV Experience Urban Edition Łódź („Wydarzenie”) organizowanego przez Polskie Stowarzyszenie Nowej Mobilności („Organizator”) z własnej woli i na własną odpowiedzialność oraz znane jest mi ryzyko i zagrożenia wynikające z niedostosowania się do niniejszych zasad przeprowadzania jazd testowych i poleceń obsługi podczas uczestnictwa w jeździe testowej oraz przebywania na terenie Wydarzenia.
  2. Nie zachodzą żadne okoliczności uniemożliwiające lub utrudniające uczestniczenie przeze mnie w jeździe testowej. W przypadku zaistnienia ww. okoliczności, w szczególności takich jak przebywanie pod wpływem środków ograniczających lub obniżających zdolność prowadzenia pojazdów, zobowiązuję się do natychmiastowego zaniechania wykonywania jazd samochodem, poinformowania Organizatora i zastosowania się do jego poleceń i wskazówek. 
  3. Posiadam aktualne uprawnienia do kierowania pojazdem, w którym będzie odbywać się jazda testowa i nie zostały mi one cofnięte.
  4. Przyjmuję do wiadomości, iż Organizator nie ponosi względem mnie odpowiedzialności w przypadku powstania po mojej stronie szkód osobowych i majątkowych na skutek niedostosowania się do wymogów niniejszego dokumentu, w tym Regulaminu EV Experience lub Zasad Korzystania z Pojazdu Elektrycznego.
  5. Niniejsze oświadczenie składam w imieniu własnym.

Zobowiązuję się:

Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.
Ja, niżej podpisany/podpisana
Gdzie znaleźć numer prawa jazdy:

Gdzie znaleźć numer prawa jazdy (mObywatel):

Ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość
Zgody
Zgody 2
Zgoda marketingowa

* Pola obowiązkowe

Informujemy, że:

  1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Polskie Stowarzyszenie Nowej Mobilności z siedzibą w Warszawie (dalej „Administrator”);
  2. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są przez Administratora w związku z uczestnictwem w imprezie motoryzacyjnej i w jeździe testowej, której dotyczy ww. oświadczenie. Dodatkowo dane te będą przetwarzane w celu marketingu produktów własnych – o ile wyraził Pan/Pani takową zgodę powyżej.
  3. Pani/Pana dane osobowe nie będą wykorzystywane do celów innych niż te, dla których zostały pierwotnie zebrane;
  4. Pani/Pana dane osobowe będą udostępniane wyłącznie pracownikom oraz współpracownikom Administratora;
  5. Pani/Pana dane osobowe nie będą przekazywane do państw trzecich, nienależących do Europejskiego Obszaru Gospodarczego;
  6. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane do momentu realizacji usługi. Okres przechowywania może zostać przedłużony, jeżeli przetwarzanie danych osobowych będzie niezbędne do dochodzenia lub obrony przed roszczeniami. W zakresie, w jakim podstawą przetwarzania jest zgoda, Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane do czasu jej wycofania.
  7. Pani/Pana dane osobowe nie będą podlegały przetwarzaniu zautomatyzowanemu,  które mogłoby mieć wpływ na Pani/Pana sytuację prawną lub inny sposób wpływać na Pani/Pana prawa i obowiązki.

Informujemy, iż przysługuje Pani/Panu:

  1. Prawo żądania dostępu do danych osobowych oraz ich sprostowania – gdy dane są nieprawidłowe lub niekompletne;
  2. Prawo żądania usunięcia danych – gdy dane nie są już niezbędne do celów, dla których zostały zebrane; gdy cofnięta została zgoda na przetwarzanie danych; gdy został zgłoszony sprzeciw wobec przetwarzania danych; gdy dane są przetwarzane niezgodnie z prawem; gdy dane muszą być usunięte w celu wypełnienia obowiązku wynikającego z przepisów prawa;
  3. Prawo wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych osobowych;
  4. Prawo do przenoszenia danych;
  5. Prawo żądania ograniczenia przetwarzania danych – gdy osoba, której dane dotyczą kwestionuje ich prawdziwość; gdy dane są przetwarzane niezgodnie z prawem, a osoba, której dane dotyczą sprzeciwia się ich usunięciu, żądając w zamian ograniczenia; gdy administrator nie potrzebuje już danych dla swoich celów, ale osoba, której dane dotyczą potrzebuje ich do obrony lub dochodzenia roszczeń; gdy został wniesiony sprzeciw – do momentu ustalenia, czy prawnie uzasadnione podstawy po stronie administratora są nadrzędne wobec podstawy sprzeciwu;
  6. Prawo do wycofania zgody na przetwarzanie danych przez Administratorów w każdej chwili, przy czym cofnięcie zgody nie będzie miało wpływu na przetwarzanie, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem;
  7. Prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego, którym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych.

Z Administratorem może Pani/ Pan kontaktować się korespondencyjnie lub poprzez punkty kontaktowe: 

  1. wojciech.jakubczak@psnm.org 

Załączniki:

  1. Regulamin EV Experience 2025 Urban Edition Łódź
  2. Zasady Korzystania z Pojazdu Elektrycznego